羊水栓塞：您必須了解的五大關鍵事實！

羊水栓塞是一種罕見但極其危險的產科急症，對孕產婦的生命安全構成嚴重威脅。了解羊水栓塞的定義、成因、症狀以及預防措施，能幫助孕婦和醫療工作者更好地應對這一危機情況。本文將深入探討羊水栓塞的各個方面，以提高對這一病症的認識和重視。

羊水栓塞的定義

羊水栓塞是指胎兒在分娩過程中，羊水進入母體的血液循環系統，並引起母體出現劇烈的過敏反應。這一過程通常在分娩過程中發生，羊水透過子宮血管進入母體血液循環後，會導致一系列嚴重的臨床症狀。羊水栓塞與常見的過敏反應不同，它的發作速度更快，且後果更加嚴重。當羊水進入肺部時，可能導致肺血管的急性痙攣，隨之而來的呼吸困難、心跳加速，甚至心臟停搏，具有極高的死亡風險。

羊水栓塞的成因

羊水栓塞的發生與多種因素有關，特別是在分娩過程中。一些主要原因包括：

• 經產婦居多：多次分娩的產婦，尤其是經產婦，其發生羊水栓塞的風險較高。
• 胎膜早破或人工破膜：當胎膜提前破裂或在醫療操作中強制破膜時，羊水更容易進入母體血液中。
• 宮縮過強：如果孕婦在分娩過程中出現強烈的宮縮，則可能會增加羊水栓塞的風險。
• 胎盤異常：如胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂等情況，均可導致羊水進入血液循環。
• 死胎不下：胎兒在子宮內死亡後，羊水中的胎兒細胞及胎脂可能進入母體血液循環。

了解這些因素可幫助孕產婦和醫療人員在臨床中加以預防，進一步降低羊水栓塞的發病率。

羊水栓塞的症狀

羊水栓塞的症狀可分為兩種類型：暴發型和緩慢型。暴發型通常在產婦出現前驅症狀後迅速發作，出現以下症狀：

• 呼吸困難：產婦可能會感到呼吸急促或窘迫，並可能伴隨發紺。
• 急性肺水腫：患者可能出現咳嗽、吐粉紅色泡沫痰，並伴隨心率加快和血壓下降。
• 全身出血傾向：如陰道流血、黏膜出血等，這通常是由於DIC（彌散性血管內凝血）引起的。
• 多系統臟器損傷：羊水栓塞會影響多個臟器，腎臟和大腦尤其容易受到損害，可能導致腎功能衰竭和意識障礙。

哪些孕婦易發生羊水栓塞？

羊水栓塞的風險因素包括：

• 高齡產婦：年齡超過35歲的產婦，發生羊水栓塞的風險較高。
• 多胎生產：有多次生產經歷的產婦，尤其是三胎及以上的產婦，發生羊水栓塞的機率增加。
• 胎盤早期剝離：分娩過程中如出現胎盤早剝，羊水中的細胞和物質有較高的機率進入母體血液。
• 胎兒在子宮內死亡：胎兒死亡的時間越長，發生羊水栓塞的風險越高。
• 胎兒窘迫：胎兒窘迫時，羊水中可能含有胎便，這會增加羊水栓塞的發生概率。

預防羊水栓塞的措施

雖然羊水栓塞的發生率相對較低，但其後果卻是嚴重的，因此採取預防措施顯得尤為重要。以下是一些建議：

• 嚴格掌握手術指徵：在剖宮產、破膜等操作時，需謹慎評估，避免因手術引發羊水栓塞。
• 合理使用宮縮劑：對於宮縮過強的情況，應考慮使用宮縮抑制劑，以減少風險。
• 避免創傷性手術：如困難的陰道手術，應儘量避免造成子宮損傷。
• 進行羊膜腔穿刺時小心：使用細針進行羊膜腔穿刺時，需技術熟練，避免反覆穿刺。

總結

羊水栓塞是一種極為危險的產科急症，對孕產婦的生命安全造成嚴重威脅。了解羊水栓塞的定義、成因及症狀，並採取有效的預防措施，可以大幅降低其發生的風險。對於孕產婦來說，提高警覺，及時就醫，方能保護自己及胎兒的安全。

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